A osteocondrose lumbar é unha enfermidade crónica que se desenvolve como resultado dun proceso dexenerativo-distrófico en discos intervertebrais. A enfermidade está moi estendida e afecta na maioría dos casos persoas de 25 a 40 anos.
Segundo as estatísticas da dor nas costas, polo menos unha vez na súa vida cada segundo adulto está a experimentar, mentres que no 95% dos casos débense á osteocondrose da columna vertebral.
Os pacientes cun grave curso de osteocondrose lumbar, con dor persistente e outras manifestacións son recoñecidos como inhabilitados temporalmente. Se dentro de catro meses a súa condición non mellora, resólvese o problema de establecer un grupo de discapacidade.
A osteocondrose lumbar é un grave problema médico e social, xa que a enfermidade afecta principalmente ás persoas de idade máis traballadora e, ademais, a falta de tratamento, pode causar a formación de hernia do disco intervertebral.
Causas e factores de risco
Os factores que predispoñen ao desenvolvemento da osteocondrose lumbar son:
- anormalidades da estrutura da columna vertebral;
- A lumbalización é unha patoloxía conxénita da columna vertebral, caracterizada pola separación do sacro da primeira vértebra e a súa transformación no sexto (adicional) lumbar;
- A sacralización é unha patoloxía innata, na que a quinta vértebra lumbar é alimentada co sacro;
- a localización asimétrica das fendas articulares das articulacións intervertebrais;
- estreitamento patolóxico do canal espinal;
- dores espondiogénicas reflectidas (somáticas e músculos);
- obesidade;
- estilo de vida sedentario;
- exposición prolongada á vibración;
- cepa física sistemática;
- fumando.
As cargas estatalinámicas adversas combinadas con un ou varios factores de risco conducen a un cambio nas propiedades fisiolóxicas do núcleo da chaqueta dun disco fibroso, xogando un papel de choque -abvsorbing e proporcionando a mobilidade da columna vertebral. A base deste proceso é a despolimerización de polisacáridos, o que leva á perda de humidade cun tecido do núcleo a chorro. Como resultado, o núcleo da chaqueta e con el, o disco fibroso perde as súas propiedades elásticas. Outras cargas mecánicas provocan a protuberancia do anel fibroso que perdeu a elasticidade. Este fenómeno chámase protuberancia. As fisuras aparecen no núcleo fibroso, a través do cal caen fragmentos do núcleo da chaqueta (prolapso, hernia do disco intervertebral).
Unha longa compresión das raíces nerviosas que inervan certos órganos da cavidade abdominal ao longo do tempo leva a un deterioro no seu funcionamento.
A inestabilidade do segmento espinal vai acompañada de cambios reactivos nos corpos das vértebras adxacentes, articulacións intervertebrais e a artrose de espondil concomitante. Unha contracción muscular significativa, por exemplo, no fondo da actividade física, leva a un cambio nos corpos vertebrais e a infracción das raíces nerviosas co desenvolvemento da síndrome radicular.
Os osteófitos poden ser outra causa de dor e síntomas neurolóxicos con osteocondrose lumbar - superación ósea sobre procesos e corpos de vértebras que provocan a síndrome de Royshold ou a mielopatía de compresión (compresión da medular).
Formas da enfermidade
Dependendo de que estruturas se atraen ao proceso patolóxico, a osteocondrose lumbar maniféstase clínicamente polos seguintes síndromes:
- Reflexo- Lumbalxia, Lumboichachalia, Lumbago; desenvolverse no fondo da sobretensión reflexa dos músculos da parte traseira;
- compresión (espiñal, vascular, radicular) - O seu desenvolvemento está levando á compresión (compresión) da medula espiñal, vasos sanguíneos ou raíces nerviosas. Exemplos son radiculite lumbosacral, radiculoichemia.
Síntomas da osteocondrose lumbar
Con osteocondrose lumbar, os síntomas determínanse polos cales se atraen estruturas no proceso patolóxico.
Lumbago prodúcese baixo a influencia da hipotermia ou sobre a sobretensión física e, ás veces, sen motivo aparente. A dor aparece de súpeto e está disparando. Intensifícase cando estornudos, tose, xiros do corpo, esforzo físico, asento, de pé, camiñar. Na posición mentira, a dor está debilitando significativamente. Consérvanse a sensibilidade e os reflexos, redúcese o volume de movementos na rexión lumbar.
Na palpación, observan:
- dor na rexión lumbar;
- espasmo dos músculos paravertebrais;
- O aplanamento da lordose lumbar, que en moitos casos se combina con escoliose.
A síndrome de tensión das raíces nerviosas con lumbar é negativa. Ao levantar unha perna recta, os pacientes observan o aumento da dor na parte inferior das costas e non o seu aspecto nunha extremidade inferior alongada.
Moitas veces, con osteocondrose lumbar, hai unha aparición repetida de ataques de dor, que cada vez fanse cada vez máis intensas e longas.
Con Lumbalia, o cadro clínico aseméllase a un lumbago, con todo, un aumento da intensidade da dor ocorre dentro duns días.
En forma lumbar, os pacientes quéixanse de dor na parte inferior das costas, que irradian a unha ou ambas as extremidades inferiores. A dor espállase sobre as nádegas e a parte traseira da coxa e nunca chega aos pés.
Os trastornos vasomotores son característicos do lumbar: axitación:
- cambios na temperatura e cor da pel das extremidades inferiores;
- sensación de calor ou frialdade;
- Violación do subministro de sangue.
O desenvolvemento de síndromes de compresión lumbar maniféstase clínicamente polos seguintes síntomas:
- xipalgesia dermatómica;
- dores de tiro;
- debilitamento ou perda completa de reflexos profundos;
- Parese periférica.
Con síndromes de compresión, a dor intensifícase ao inclinar o corpo, estornudar e tose.
Diagnósticos
O diagnóstico da osteocondrose lumbar realízase sobre a base do cadro clínico da enfermidade, os métodos de investigación de laboratorio e instrumentais.
Nas probas de sangue contra o fondo da osteocondrose lumbar, pódese observar:
- diminución da concentración de calcio;
- aumento da ESR;
- Aumentando o nivel de fosfatase alcalina.
No diagnóstico da osteocondrose lumbar, o exame radiolóxico da columna vertebral é moi importante.
Unha longa compresión das raíces nerviosas que inervan certos órganos da cavidade abdominal ao longo do tempo leva a un deterioro no seu funcionamento.
As características x -ray que confirman o diagnóstico son:
- cambio na configuración do segmento afectado;
- Pseudospondylastez (cambio de corpos vertebrais relacionados);
- deformación das placas de peche;
- aplanamento do disco intervertebral;
- A altura desigual do disco intervertebral (síntoma do espaciador), que está asociado ao ton muscular asimétrico.
Tamén se usan no diagnóstico da osteocondrose lumbar en presenza de indicacións:
- A mielografía, a tomografía computarizada ou de negativa magnética - son necesarias para síntomas persistentes, o desenvolvemento de deficiencia neurolóxica;
- Scintigrafía (o estudo da acumulación dun sistema óseo de fósforo, unha tecnoloxía fundida-99) -s está realizado en caso de sospeita dun tumor ou proceso infeccioso, unha lesión na columna vertebral.
O diagnóstico diferencial da osteocondrose lumbar realízase coas seguintes enfermidades:
- Spondylolistz;
- espondilopatía disgustia;
- espondilite anquilosa (espondel anquilosante);
- Procesos infecciosos (inflamación de discos, osteomielite da columna vertebral);
- procesos non plásticos (tumor primario da columna vertebral ou as súas lesións metastáticas);
- artrite reumatoide;
- deformando a osteoartrose da articulación da cadeira;
- Dores reflectidas (enfermidades de órganos internos e grandes vasos sanguíneos).
Tratamento da osteocondrose lumbar
Con osteocondrose lumbar, normalmente adhírense ás seguintes tácticas de tratamento:
- descanso na cama durante 2-3 días;
- a tracción do segmento afectado da columna vertebral;
- fortalecendo os músculos da parte traseira e da prensa abdominal (a creación do corsé muscular chamado);
- Impacto sobre procesos patolóxicos miofasciais e miotónicos.
Lumbago prodúcese baixo a influencia da hipotermia ou sobre a sobretensión física e, ás veces, sen motivo aparente.
Na maioría dos casos realízase un tratamento conservador da osteocondrose lumbar, incluíndo as seguintes medidas:
- infiltración muscular cunha solución de anestésicos locais;
- tomar medicamentos anti -inflamatorios non esteroides;
- recepción de axentes desensibilizadores;
- terapia con vitaminas;
- recepción de tranquilizantes e antidepresivos;
- Terapia manual, masaxe;
- Fisioterapia Educación Física;
- acupuntura;
- Relaxación postisométrica.
As indicacións absolutas para o tratamento cirúrxico da osteocondrose lumbar son:
- compresión aguda ou subaguda da medula espiñal;
- O desenvolvemento da síndrome da cola de cabalos, caracterizada pola función deteriorada dos órganos pélvicos, os trastornos sensibles e motores.
Ximnasia médica para a osteocondrose lumbar
No complexo tratamento da osteocondrose lumbar, un papel importante pertence a exercicios de fisioterapia. As clases regulares permiten normalizar o ton muscular dos músculos paravertebrais, mellorar os procesos metabólicos nos tecidos afectados polo proceso patolóxico e ademais de formar un corsé muscular ben desenvolvido, que pode manter a columna vertebral na posición correcta, eliminar o exceso de carga estática.
Para que a ximnasia con osteocondrose lumbar traia o maior efecto para adherirse aos seguintes principios:
- regularidade das clases;
- aumento gradual da intensidade do esforzo físico;
- Evitando o exceso de traballo durante a lección.
A educación física debe dedicarse ao liderado dun instrutor experimentado, que seleccionará os exercicios máis eficaces para un determinado paciente e controlarán a corrección da súa aplicación.
Segundo as estatísticas da dor nas costas, polo menos unha vez na súa vida cada segundo adulto está a experimentar, mentres que no 95% dos casos débense á osteocondrose da columna vertebral.
Ademais das clases cun instrutor, debes realizar diariamente un complexo de ximnasia matinal, que inclúe exercicios especiais con osteocondrose lumbar.
- Relaxación e contraccións dos músculos abdominais. A posición inicial está de pé, as pernas están separadas no ombreiro, as mans do corpo baixan. Fai un alento suave, relaxando os músculos da parede abdominal anterior. Durante a exhalación, debúxate o máximo posible, tensando os músculos da prensa. O exercicio debe repetirse antes da aparición de fatiga lixeira.
- Movemento da cabeza coa flexión da columna vertebral. A posición inicial dos xeonllos, apoiada no chan fóra da parte traseira, a parte traseira é recta. Levante lentamente a cabeza e dobrar na parte traseira. Para permanecer nesta posición durante uns segundos e logo volver sen problemas á súa posición orixinal. Repita polo menos 10-12 veces.
- "Péndulo". A posición inicial tendida na parte traseira, os brazos ao longo do corpo, as pernas están dobradas en ángulos rectos no xeonllo e nas articulacións da cadeira. Xire as pernas á dereita e á esquerda con movementos en forma de péndulo balanceado, intentando conseguir o chan. Ao mesmo tempo, as omoplatos non poden ser arrincadas do chan.
- "Barco". A posición inicial de deitarse no estómago, as mans esténdense cara adiante. Rasgar a parte superior do corpo e as pernas do chan, dobrando na parte traseira. Para permanecer nesta posición durante 5-6 segundos e volva lentamente á posición inicial. Realizar 10 veces.
Posibles consecuencias e complicacións
As principais complicacións da osteocondrose lumbar son:
- a formación de hernia intervertebral;
- Distonia vexetavascular;
- Spondilolis, Spondylolistz;
- osteoftosis;
- espondilartrose;
- A estenose do canal espinal, dando lugar á compresión da medula espiñal e capaz de provocar unha perda persistente de capacidade de traballo e reducir a calidade de vida.
Unha longa compresión das raíces nerviosas que inervan certos órganos da cavidade abdominal ao longo do tempo leva a un deterioro no seu funcionamento. Como resultado, os pacientes teñen disfuncións intestinais (estreñimiento, diarrea, flatulencia) e órganos pélvicos (trastornos de micción, disfunción eréctil, frigidez, infertilidade).
Previsión
A síndrome da dor para a osteocondrose lumbar procede en forma de remisións e exacerbacións. Lumbago dura 10-15 días, despois do cal a condición do paciente mellora, a dor diminúe. As enfermidades secundarias apartadas poden interferir cun resultado favorable. Moitas veces, con osteocondrose lumbar, hai unha aparición repetida de ataques de dor, que cada vez fanse cada vez máis intensas e longas.
No complexo tratamento da osteocondrose lumbar, un papel importante pertence a exercicios de fisioterapia.
Os pacientes cun grave curso de osteocondrose lumbar, con dor persistente e outras manifestacións son recoñecidos como inhabilitados temporalmente. Se dentro de catro meses a súa condición non mellora, resólvese o problema de establecer un grupo de discapacidade.
Prevención
A prevención do desenvolvemento da osteocondrose da columna vertebral son as seguintes medidas:
- Negativa de fumar;
- Normalización do peso corporal;
- mellora da condición física xeral, estilo de vida activo;
- Evitar condicións provocadoras (levantamento de peso, movementos afiados, xiros, inclinacións).